التعاضديات والتأمينات الصحية التكميلية: تغطية المبلغ المتبقي على عاتقكم

تغطّي AMO جزءًا من كلفة الرعاية الموصوفة، لكن نادرًا ما تغطّيها بالكامل. والفرق بين التعريفة المرجعية والكلفة الفعلية للخدمة ونسبة الاسترجاع يُشكّل المبلغ المتبقي على عاتقكم. وهذا بالضبط ما صُمِّمت التعاضديات والتأمينات الصحية التكميلية لامتصاصه.

في المغرب، يستفيد العديد من الأُجراء من تعاضدية مقاولة أو قطاع؛ ويكتتب آخرون تأمينًا تكميليًا فرديًا. وتتدخّل هذه العقود في الدرجة الثانية، بعد AMO: فهي تسترجع كل أو جزء المبلغ المتبقي على عاتقكم، في حدود السقوف والضمانات المنصوص عليها. وبعض العقود الراقية تغطّي بالكامل الأعمال التمريضية الموصوفة في المنزل.

الآلية المعتادة بسيطة: تُسترجع لكم المصاريف أولًا من طرف AMO (CNSS أو CNOPS) عند تقديم وصلنا المُرمَّز NGAP، ثم تُرسلون كشف الصندوق والإثبات إلى تعاضديتكم، التي تُكمل الاسترجاع. وتقبل بعض التعاضديات أيضًا إرسالًا مباشرًا للملف الكامل؛ بل إن بعضها يعتمد الأداء المباشر بعد اتفاق مسبق.

لكي يتدخّل تأمينكم التكميلي، يجب أن يكون الإثبات دقيقًا: طبيعة العمل، وتسعير AMI، والتاريخ، وهوية المهني. وهذا هو بالضبط صيغة وصلنا المُرمَّز. وكلما كان ملفكم مطابقًا، صُرف التكميل أسرع ومن دون طلب وثيقة إضافية.

تتفاوت الضمانات بشكل كبير من عقد لآخر. وقبل الزيارة، ندعوكم إلى التحقق لدى تعاضديتكم من السقف السنوي، ونسبة التكميل، ومن مدى الحاجة إلى اتفاق مسبق للرعاية المنزلية. ويمكن لمنظومة التنسيق لدينا مساعدتكم على تحضير الطلب، لكنها لا تحلّ محلّ عقدكم.

بصفتنا خدمة مُدارة، نضمن انسجام الملف من البداية إلى النهاية: ممرض حاصل على دبلوم الدولة يمكن التعرّف عليه، وأعمال موثَّقة ومُرمَّزة، ووصل واحد قابل لإعادة الاستعمال لدى AMO ثم التعاضدية. وبهذا تتجنّبون الذهاب والإياب وحالات الرفض المرتبطة بإثباتات ناقصة.