AMO وCNSS وCNOPS: استرجاع مصاريف رعايتكم التمريضية المنزلية

التأمين الإجباري عن المرض (AMO) هو الركيزة الأساسية للتغطية الصحية في المغرب. فبالنسبة لأُجراء القطاع الخاص، تديره CNSS؛ وبالنسبة للموظفين وأعوان الدولة، تديره CNOPS. ومع توسيع النظام عبر AMO-TADAMON، أصبح اليوم لشريحة واسعة من ساكنة مراكش حقّ مفتوح في استرجاع جزء من مصاريف الرعاية الموصوفة، بما في ذلك بعض الأعمال التمريضية المُنجَزة في المنزل.

تدخل الرعاية التمريضية المنزلية في نطاق AMO عندما يصفها طبيب وعندما تطابق أعمالًا مُدرَجة في التصنيف. ويتعلق الأمر في الغالب بأعمال طبية تمريضية (AMI): الحقن، والتسريب الوريدي، والضمادات، والمراقبة بعد الجراحة، وعناية القُثطار أو الفغرة. ولكل عمل تسعير — الرمز المفتاح AMI متبوعًا بمُعامِل — يحدّد أساس الاسترجاع المعتمَد من طرف الصندوق.

يظلّ المبدأ في غالبيته هو الأداء المسبق ثم الاسترجاع: تؤدّون ثمن الخدمة، ثم تقدّمون ملفكم إلى CNSS أو CNOPS للاسترجاع وفق نسبة تغطيتكم. ولذلك تكون جودة إثباتكم حاسمة. ففي كل زيارة، تسلّمكم منظومة التنسيق لدينا ملف رعاية موقَّعًا ووصلًا مُرمَّزًا مطابقًا لتصنيف NGAP: التاريخ، والعمل، وتسعير AMI، ورقم الممرض الحاصل على دبلوم الدولة الذي تدخّل.

تتوقف نسبة الاسترجاع على نظامكم وعلى طبيعة العمل. فـ AMO تسترجع جزءًا من التعريفة الوطنية المرجعية (TNR)، وفق نسبة خاصة بصندوقكم. ويمكن بعد ذلك أن تتكفّل تعاضدية أو تأمين تكميلي بالمبلغ المتبقي على عاتقكم عند الاقتضاء — وهو موضوع مفصّل في صفحتنا المخصّصة للتعاضديات.

لفتح حقوقكم، يلزم في جميع الحالات تقريبًا وصفة تصف الرعاية، ورقم تسجيلكم لدى CNSS أو CNOPS، وإثبات الأداء المفصّل الذي نوفّره. ومن دون وصفة، لا تُتكفَّل الأعمال التمريضية من حيث المبدأ؛ ومع ذلك يمكننا تنسيق زيارة طبية أو استشارة عن بُعد قبل الرعاية.

بصفتنا خدمة مُدارة، نوظّف ممرضينا ونتحقق منهم مباشرة: الدبلوم، ورخصة المزاولة، والهوية، والمسؤولية المدنية. وهذه القابلية للتتبّع هي بالضبط ما تنتظره الصناديق — عمل مُنجَز من طرف مهني يمكن التعرّف عليه، موثَّق ومُرمَّز. كما أننا خدمة سيارة إسعاف خاصة: إن استدعت حالتكم نقلًا صحيًا، نسّق الفريق ذاته التدخّل، الذي يخضع تكفّل AMO به لشروط خاصة وللوصفة الطبية.