Ramadán: adaptar los cuidados a domicilio

Durante el mes sagrado, millones de personas se abstienen de comer y beber desde el alba (Suhoor) hasta la puesta del sol (Iftar). En Marrakech, donde el Ramadán suele coincidir con días largos y calurosos, este ayuno prolongado modifica profundamente el ritmo de vida, los horarios de las comidas y la organización de los tratamientos.

Para una persona sana, el ayuno se tolera bien. Pero en pacientes crónicos —diabéticos, hipertensos, personas con insuficiencia cardíaca o renal, o que toman varios medicamentos al día— el cambio de ritmo puede desestabilizar el equilibrio terapéutico. El objetivo de SOS Nursing es acompañar a cada paciente para que pueda vivir este mes con seguridad, respetando tanto su salud como su deseo de practicar el ayuno.

Muchos medicamentos están pautados para tomarse en momentos concretos: algunos con alimentos, otros en ayunas, otros a horas fijas para mantener una concentración estable en sangre. Con el ayuno, esas tomas deben reorganizarse en la ventana nocturna, entre el Iftar y el Suhoor, sin perder eficacia.

El enfermero de SOS Nursing trabaja con el médico tratante para reconstruir el calendario de tomas alrededor de las dos comidas. En muchos casos, un tratamiento que se tomaba tres veces al día puede reorganizarse en formulaciones de liberación prolongada o concentrarse en dos tomas. Este ajuste es siempre una decisión médica: el enfermero la aplica, explica al paciente el nuevo horario y verifica que se respeta.

El ayuno representa un riesgo importante para las personas diabéticas. Durante el día existe peligro de hipoglucemia (bajada de azúcar), que puede agravarse con el calor de Marrakech; tras el Iftar, en cambio, las comidas copiosas provocan picos de hiperglucemia. Ambos extremos son peligrosos.

Por eso el enfermero realiza controles de glucemia capilar más frecuentes durante el Ramadán, en especial a media tarde —el momento de mayor riesgo de hipoglucemia— y unas horas después del Iftar. Registra los resultados y los transmite al médico, que ajusta las dosis de insulina o de antidiabéticos orales. El enfermero también enseña al paciente a reconocer los signos de alarma: temblores, sudoración, palpitaciones o confusión obligan a romper el ayuno de inmediato.

La diabetes no es la única patología que exige atención. En los pacientes hipertensos, el cambio de horario de los antihipertensivos y la deshidratación de las jornadas largas pueden provocar variaciones de la tensión; el enfermero la controla y reorganiza las tomas con el médico.

Los tratamientos anticoagulantes (como los antivitamina K) requieren controles regulares que no deben interrumpirse durante el Ramadán, ya que el cambio de alimentación puede alterar su efecto. Lo mismo ocurre con los tratamientos tiroideos, los corticoides o los fármacos para la epilepsia, que necesitan un horario estricto. En todos estos casos, la coordinación entre enfermero y médico es la clave para mantener la seguridad del paciente.

Una duda frecuente es si los cuidados de enfermería rompen el ayuno. Según la mayoría de las opiniones religiosas, las inyecciones intramusculares o subcutáneas que no tienen finalidad nutritiva (insulina, anticoagulantes, vacunas) y las perfusiones intravenosas no nutritivas no rompen el ayuno.

Esto permite al enfermero administrar la mayoría de los tratamientos a cualquier hora del día. La nutrición parenteral, en cambio, sí se considera que rompe el ayuno, por lo que suele programarse en la ventana nocturna. Ante cualquier duda de conciencia, recomendamos al paciente consultar con su referente religioso; el equipo de enfermería se adapta a la decisión de cada persona.

La deshidratación es el principal riesgo del ayuno en Marrakech, sobre todo cuando el Ramadán cae en verano. El enfermero aconseja beber abundante agua entre el Iftar y el Suhoor —repartida y no de golpe—, dar prioridad a alimentos ricos en agua y evitar el exceso de sal, té y café, que aumentan la pérdida de líquidos.

En cuanto a la alimentación, un Iftar equilibrado evita los picos de azúcar y las digestiones pesadas: romper el ayuno con dátiles y agua, seguir con una sopa ligera (harira) y repartir la comida en lugar de concentrarla. El enfermero ofrece consejos de educación nutricional adaptados a cada patología, especialmente útiles para diabéticos y personas con problemas digestivos o cardíacos.

El ritmo del Ramadán desplaza la vida hacia la noche. Por eso SOS Nursing ofrece franjas de visita adaptadas: temprano por la mañana antes del Suhoor, a última hora de la tarde justo antes del Iftar, o por la noche, cuando la familia está reunida y el paciente más despierto.

Como servicio gestionado, contamos con un equipo propio de enfermeros que organizamos para cubrir estos horarios especiales sin interrupción del seguimiento. Las urgencias siguen atendidas las 24 horas, incluidas las noches de Ramadán, y un coordinador permanece disponible por WhatsApp para reorganizar una visita o responder a una duda.

El islam exime del ayuno a las personas cuya salud podría verse comprometida. Esto incluye con frecuencia a los diabéticos insulinodependientes mal controlados, a los pacientes con insuficiencia renal, a quienes han sufrido recientemente un infarto o un ictus, a las embarazadas de riesgo y a las personas muy mayores o frágiles.

La decisión de ayunar o no debe tomarse siempre con el médico, evaluando los riesgos individuales. El enfermero de SOS Nursing aporta los datos objetivos —glucemias, tensión, estado general— que ayudan al médico a aconsejar. Cuando se desaconseja el ayuno, acompañamos al paciente y a su familia para que comprendan que preservar la salud es, también, un acto coherente con los valores del mes sagrado.