التغذية المعوية في المنزل بمراكش: الأنبوب الأنفي المعدي وفغر المعدة

تُوصف التغذية المعوية المنزلية عندما يكون الجهاز الهضمي وظيفياً لكن التغذية الفموية لا تغطي الاحتياجات الغذائية. تشمل الاستطبابات الرئيسية سرطانات الحنجرة أو المريء التي تمنع البلع وتداعيات السكتة الدماغية مع الشرق والأمراض العصبية التنكسية (التصلب الجانبي الضموري والخرف المتقدم) وسوء التغذية الشديد بعد الجراحة وبعض الأمراض عند الأطفال. تصدر الوصفة من طبيب التغذية أو الأخصائي المرجعي.

يُدخَل الأنبوب الأنفي المعدي عبر الأنف وينزل إلى المعدة؛ يُستخدم لفترة قصيرة (أقل من 4 إلى 6 أسابيع). يوفر فغر المعدة بالمنظار عبر الجلد (PEG) مدخلاً مباشراً عبر جدار البطن يضعه أخصائي الجهاز الهضمي للتغذية طويلة الأمد. زر فغر المعدة الأكثر سرية يحل محل الأنبوب الخارجي بعد الالتئام ويناسب المرضى النشطين والأطفال أكثر.

يتحقق الممرض من وضعية الأنبوب قبل كل إعطاء (اختبار الشفط ودرجة حموضة المعدة) ويوصل كيس التغذية بمنظم التدفق ويبرمج المعدل الموصوف (عادةً 50 إلى 150 مل/ساعة) ويضع المريض في وضع نصف جالس بزاوية 30 درجة للوقاية من الارتجاع. يمكن إعطاء التغذية بشكل مستمر (ليلاً) أو على شكل جرعات متقطعة حسب الوصفة.

المضاعفات الرئيسية هي انسداد الأنبوب (يُقى منه بالغسل بماء دافئ قبل وبعد كل إعطاء) والتهاب الرئة الاستنشاقي (يُقى منه بوضع نصف الجلوس) والإسهال (مرتبط بالمعدل أو تركيبة المنتج) وتهيج الجلد حول الفغرة وانزياح الأنبوب عرضياً. يراقب الممرض كل نقطة في كل زيارة.

يدرّب الممرض المريض والأسرة تدريجياً على الإجراءات اليومية: غسل الأنبوب وتوصيل الأكياس وتنظيف الفغرة والتعرف على علامات الإنذار (ألم بطني وبقايا معدية مرتفعة واحمرار حول الفغرة). الهدف أقصى استقلالية مع الحفاظ على متابعة تمريضية منتظمة للسلامة.